怀孕一定要用？关于黄体酮那些你不知道的事

为什么试管助孕需要进行黄体支持？

黄体酮又被称为孕酮，是保证胚胎顺利成长必不可少的激素，它肩负着诱导子宫内膜向分泌期转变，增加内膜容受性以利于受精卵着床的重任，还能作用于子宫局部，为妊娠的维持提供良好的内环境。

但在试管助孕过程中，很多准妈妈需要使用药物进行促排卵，有些还会使用GnRH激动剂或拮抗剂降调防止卵泡早排，这些药物都有可能会干扰垂体和下丘脑的LH分泌，造成黄体酮分泌不足。另外，在取卵的过程中，卵泡的抽吸会造成颗粒细胞的损耗，颗粒细胞的丢失会导致黄体形成不良，影响黄体功能。

基于以上种种原因，在试管助孕的过程中，准妈妈们是离不开黄体支持的。

黄体支持有哪些方式？

现阶段常用的黄体支持方式有三种，分别是口服、肌注和阴塞，三种给药方式的体内吸收和代谢过程是有区别的。

1、口服黄体酮

常见的口服黄体酮包括颗粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮。口服给药更方便，但有肝代谢的第一过程效应（即口服药物在进入血液循环前通过肠道吸收，在肝脏灭活代谢，减少进入血液循环的原始剂量，降低疗效。）

地屈孕酮能改善免疫功能，有助于着床，目前使用比较广泛。

2、肌注黄体酮

肌注黄体酮属人类辅助生殖技术（ART）黄体支持传统用药，优点是吸收速度快、疗效确切，价格较低。

但肌注的缺点也很明显，肌肉注射会给女性带来痛苦，造成注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬结，有些患者会出现局部无菌脓肿和损伤坐骨神经等现象，并且形成的局部硬结、无菌脓肿需要较长的时间吸收回复。肌肉注射还可能会导致部分患者出现不良或过敏反应，目前我院仅有少部分患者在口服和阴塞效果不好的情况下使用肌注进行黄体支持。

3、阴塞黄体酮

阴塞黄体酮是目前唯一可替代肌肉注射黄体酮的制剂。黄体酮缓释凝胶(商品名雪诺酮)是现阶段最常用的一种，可在家中使用，使用更方便，效果最好。

阴塞黄体酮主要通过提高子宫局部孕酮浓度而发挥作用，不经过肝脏代谢，不存在首过效应，吸收及利用率较高。

阴塞与肌注相比，疗效相同，但痛苦小，不良反应少，已成为我国辅助生殖技术过程中首选的黄体支持方式。

需要注意的是，阴塞黄体酮用药后血药浓度显著低于肌注孕酮，因此不能用血孕酮的检测值来判断用药效果。此外阴塞黄体酮在黄体期阴道出血发生率稍高，可以通过补充雌激素来减少阴道出血发生的概率，但这并不会对试管婴儿妊娠结局产生影响。